Pandemia cu SARS-Cov-2; prin ce se caracterizează și ce măsuri trebuie să luăm

MediNews

01.04.2020
125 vizualizari
Printeaza

Pandemia cu SARS-Cov-2; prin ce se caracterizează și ce măsuri trebuie să luăm

MediNews

SARS-Cov-2 este un virus care produce boala COVID-19 și care a ajuns să fie, în momentul de față, una dintre cele mai severe pandemii din istoria omenirii. Ultima pandemie de asemenea dimensiuni a fost gripa spaniolă, care în 1918-1919 a făcut între 50 și 100 de milioane de victime.

Pandemiile se deosebesc de epidemii prin aceea că ele cuprind tot globul, ceea ce este cu siguranță cazul de față.

Datele despre această pandemie, despre dinamica ei, despre măsurile de prevenție și despre tratament sunt încă în curs de acumulare. Unele din date sunt foarte clare și unele din recomandări sunt general valabile; altele sunt abia în curs de evaluare iar altele se pot schimba pe parcurs. De aceea toți cei care doresc să se informeze despre  COVID- 19, trebuie să obțină informațiile „la zi”, iar pe unele dintre ele să le ia, deocamdată, cu titlu de inventar, până când se va ajunge la concluzii definitive.

SARS-Cov-2 înseamnă Severe acute respiratory sydrome Corona virus 2, adică virusul Corona 2 (sau „noul virus”, deci o formă mutantă, necunoscută până de curând) al sindromului respirator acut sever; cu alte cuvinte, virusul care produce această boală.

Variante anterioare ale acestui virus au fost responsabile de  epidemii anterioare:

-          „SARS epidemic”:  cu originea în Hong Kong (2002-2004)

-      „MERS epidemic” (Middle East Corona virus syndrome) cu originea în  Orientul Mijlociu (Arabia Saudita): epidemia a debutat în anul 2012 și cazuri noi se înregistrează în continuare și astăzi

Varianta nouă (SARS-Cov-2) produce o boală care se numește COVID 19 (Corona Virus Disease 19, adică boala produsa de virusul Corona și identificată pentru prima dată în anul 2019).

Virusul este de origine animală și provine cel mai probabil de la lilieci, având ca gazdă intermediară un animal pe cale de dispariție numit pangolin; a mai fost denumit și „Virus Wuhan” după numele orașului chinez în care a fost identificat prima dată și unde s-a înregistrat și primul focar epidemic.

Transmiterea virusului se face în prezent de la om la om prin picăturile rezultate din tuse sau strănut, fie direct (când între purtător și persoana pe care o infectează este o distanță mai mică de 2 metri), fie indirect, prin contaminarea mâinilor de pe suprafețele contaminate cu virus (s-a dovedit că virusul poate rămâne viu pe suprafețe de plastic sau metal până la 3 zile).

Virusul are o contagiozitate extrem de mare ceea ce explică răspândirea foarte rapidă la nivelul întregului glob pământesc.

Așa cum arată și numele este o boală care afectează în primul rând căile respiratorii și plămânii.

În formele ușoare se manifestă ca o gripă banală, cu tuse uscată, febră, cefalee și stare generală influențată.

La unii pacienți poate apărea și diareea, ceea ce presupune și o cale de transmitere digestivă a virusului, cu posibilitatea de a afecta și alte organe (în primul rând ficatul).

Boala este aproape necunoscută la copii, iar adulții tineri  fac forme ușoare, dintre care cele mai multe se vindecă spontan.

Problemele majore sunt la bolnavii de peste 70 de ani și, în special, la cei cu comorbidități: diabet, obezitate, hipertensiune arterială, boli cronice renale sau hepatice, emfizem pulmonar sau bronhopneumopatie cronică obstructivă.

Întrucât în prezent nu există vaccin, singura metoda de a evita îmbolnăvirea este evitarea contactului cu orice altă persoană.

STAȚI ACASĂ !!!!

Este cuvântul de ordine al acestei perioade. Îndemnul se adresează în special celor trecuți de 70 de ani, dar nu numai. În același timp, după Naftali Bennett, Ministrul Apărării al Israelului, măsura cea mai utilă în prezent este separarea persoanelor în vârstă de cei tineri, dat fiind letalitatea mare la vârsta a treia. Oricât ar fi de dureros, dar, în timpul epidemiei bunicii nu au voie să-și sărute nepoții!

Gravitatea formelor la cei batrâni și tarati (cu boli asociate) constă în extinderea infecției virale de la nivelul cavității orale și nazale, inclusiv a sinusurilor paranazale (care sunt un adevărat rezervor de virus) către trahee și plămâni.

De aceea menținerea unei igiene cât mai bune la acest nivel este foarte recomandată. Inhalarea de aburi fierbinți pentru curățirea sinusurilor și gargara cu apă caldă pentru sterilizarea faringelui sunt măsuri foarte recomandate.

Se consideră că virusul stă, inițial, cantonat în nas, gură, faringe și sinusurile paranazale și abia după 3-4 zile coboară în căile respiratorii și plămâni.

De aceea se recomandă ca, la apariția primelor simptome, pe care le-am menționat anterior, persoana respectivă să se adreseze unei instituții de profil (în București acestea sunt Institutul Matei Balș și Spitalul Victor Babeș), pentru a evita complicațiile ulterioare.

Inițierea tratamentului în această perioadă are cele mai mari șanse de succes.

Există o serie de medicamente cu eficiență dovedită și relativ accesibile:

-          Lopinavir (nume comercial Kaletra): este un antiretroviral din clasa inhibitorilor de protează utilizat cu succes în tratamentul infecției cu HIV

-          Hidorxiclorochina (nume comercial Plaquenil): este un antimalaric cunoscut care s-a dovedit eficient și împotriva coronavirusului

-          Azitromicina: este un antibiotic din grupa macrolidelor care împiedică suprainfecția bacteriană, în primul rând la nivel pulmonar

Dintre medicamentele antiiinflamatorii (care se iau în mod obișnuit în cadrul virozelor sezoniere) cel mai recomandat este Paracetamolul, iar de evitat este, în mod special, Ibuprofenul (care poate duce la agravarea bolii).

Afectarea plămânilor constituie principala cauză de mortalitate înregistrată până în prezent.

În primul rând pentru că leziunile pulmonare sunt foarte severe și greu de tratat. Din datele necroptice din China rezultă că la nivelul arborelui respirator se formează „dopuri” de mucus, care pot să obstureze complet căile respiratorii și plămânii.

În al doilea rând, pentru că ventilația mecanică (care se poate impune de multe ori în astfel de cazuri) poate predispune la suprainfecție bacteriană (în special atunci când se prelungește).

În sfârșit, în al treilea rând, pentru că atunci când numărul de cazuri depășește o anumită limită, nici cel mai performant sistem de sănătate din lume nu poate asigura un număr suficient de ventilatoare pentru toti cei care au nevoie. Este cazul Italiei în care medicii au fost puși în situația dramatică de a stabili pe cine ventilează mecanic și pe cine nu, cu alte cuvinte cine trăiește și cine moare!

În general, epidemiile ating un maxim în ceea ce privește numărul de cazuri, după care încep să scadă. Punctul de inflixiune de la care începe scăderea este destul de greu de previzionat. În același timp nu este exclus ca virusul să revină (sunt prognoze conform cărora actuala epidemie o să scadă în intensitate o dată cu venirea sezonului cald, dar se va relua în cursul toamnei, când va sosi din nou sezonul rece). În sfârșit, după modelul MERS menționat anterior, omenirea s-ar putea confrunta cu o infecție care o dată apărută se va permanetiza și cu care populația planetei trebuie să se obișnuiască.

Cercetările pentru descoperirea unui vaccin sunt în stadii avansate dar, după toate probabililtățile, acesta nu va fi disponibil înainte de sfârșitul anului.

Pe termen lung, însă, posibilitatea vaccinării s-ar putea dovedi salutară în lupta contra acestei maladii.

Să sperăm că, la fel ca de fiecare dată până acum, omenirea va învinge în lupta cu boala!

Profesorul Irinel Popescu este un cunoscut chirurg și membru al Academiei Române de Științe. Este unul dintre liderii din domeniul chirurgiei oncologice și al procedurilor medicale care au legătură cu ficatul. În ultimii 30 de ani, profesorul Popescu a fost pionier și susținător al transplanturilor de ficat în România și fondatorul unei școli românești de transplant de ficat.

Profesorul Popescu se implică în campaniile de conștientizare a importanței donării de organe, cu toate că România se bucură doar de mici progrese. Este membru al multor asociații medicale naționale și internaționale și un respectabil scriitor și orator la cele mai importante conferințe medicale și chirurgicale.

Profesorul Popescu ocupă funcțiile de Președinte al Academiei Române de Științe Medicale și de Membru Corespondent al Academiei Române.


inapoi