Informații noi și răspunsuri actualizate la întrebările comune despre virusul COVID-19 Partea a II-a

MediNews

04.08.2020
66 vizualizari
Printeaza

Informații noi și răspunsuri actualizate la întrebările comune despre virusul COVID-19 Partea a II-a

MediNews

1. Reguli de conduită sumare - distanță DHEM, igienă, măști de zi cu zi

 

Pentru a reduce riscul de transmitere, oamenii ar trebui să respecte regulile DHEM (să se țină departe de alte persoane, să respecte regulile de igienă și să poarte măști de zi cu zi) în viața de zi cu zi. Pentru mai multe despre regulile de conduită, a se vedea punctul 13.

Dacă o infecție a fost diagnosticată sau în cazul expunerii într-un mediu cu rate mari de infecție (de exemplu, la un hotel sau bar cu persoane infectate etc.) și există suspiciunea unei probabilități mai mari de infecție, izolarea rapidă ( carantină) poate preveni răspândirea.

În oricare dintre situații, carantina timpurie este recomandată atât pentru persoanele testate pozitiv, cât și pentru persoanele cu care s-a luat contact. Pentru identificarea acestor persoane ar trebui să se utilizeze APP-uri de urmărire adecvate.

 

2 . Durata carantinei / a infecției

 

Dacă cineva este infectat și doriți să evitați răspândirea prin acea persoană și mediul său de contact mai apropiat, trebuie să respectați izolarea.

Termenul de carantină provine din cuvântul latin „quaranta” și face referire la timpul pandemiei declanșată de ciuma din secolul al XIV-lea, când izolarea era de peste 40 de zile (quaranta). Durata carantinei variază în funcție de perioada de transmitere a infecției. Pentru COVID-19 este setat la 14 zile.

Cât timp o persoană infectată cu coronavirus COVID-19 este contagioasă nu se poate spune în termeni generali (date de studiu reduse), de asemenea, depinde de severitatea bolii.

Decizia dacă o persoană este considerată a fi recuperată și / sau nu mai contagioasă (carantina poate fi încheiată) este luată de autoritatea sanitară locală competentă împreună cu medicii specialiști.

Cei care au doar o suspiciune de contagiune(contact dovedit * cu cel puțin o persoană infectată - sau petrecerea timpului în același loc (de exemplu, sală de clasă, loc de muncă, apartament / gospodărie, cerc familial extins, spital, altă unitate rezidențială, cazarmă sau tabără de vacanță), dar sunt asimptomatici, nu sunt izolați inițial, ci monitorizați (comparați mai jos).

Dacă există o suspiciune rezonabilă de contact (vezi caseta de mai jos), realizarea unui test imediat este recomandat, deoarece izolarea sau carantina după un rezultat pozitiv al infecției ar putea fi obținută mai rapid chiar și pentru primele zile asimptomatice. Cu toate acestea, detectarea infecției poate fi incertă (a se vedea punctul 4d de mai sus). Testul (frotiul din căile respiratorii superioare) trebuie să aibă loc imediat după suspiciune și, în plus, la 5-7 zile de la prima expunere din nou.

Urmărirea persoanelor contactate pentru bolile respiratorii cauzate de coronavirus COVID-19 RKI începând cu 2.7.2020

* contactele cu suspiciunea justificată de infecție (contactul cu o persoană infectată pozitiv) se împart în diferite categorii, în funcție de riscul de infecție. Categoria 1 înseamnă un risc mai mare de infecție. Cu privire la (clasificarea RKI):

  • Persoanele cu un contact cumulativ față în față de cel puțin 15 minute - în timpul unei conversații. Aceasta include, de exemplu, persoane din comunități care coabitează în aceeași gospodărie.
  • Persoanele cu contact direct cu secreții sau fluide corporale, în special cu secreții respiratorii ale unui caz COVID-19 confirmat, cum ar fi sărutul, contactul cu vărsăturile, ventilația gură la gură, tuse etc.
  • Persoanele care, în urma unei evaluări a riscurilor de către Consiliul de sănătate, au fost cel mai probabil expuse la o concentrație relevantă de aerosoli (de exemplu, reduceri, repetiții la cor comune sau sporturi -ex. sală de sport)
  • Personalul medical în contact cu cazul COVID-19 confirmat în contextul îngrijirii sau examinării medicale (≤ 2m), fără echipament de protecție utilizat.
  • Persoanele de contact ale unui caz COVID-19 confirmat în avion:
    • Pasagerii care au fost vecini de scaun cu un caz COVID-19 confirmat, indiferent de ora de zbor. Dacă pacientul infectat se afla pe culoar, pasagerul din același rând dincolo de culoar nu este identificat ca persoană de contact din categoria I, ci ca persoană de contact din categoria II.
    • Membrii echipajului sau alți pasageri, dacă unul dintre celelalte criterii se aplică cazului COVID-19 confirmat (de exemplu, conversație mai lungă, etc.).

  • Dacă persoana a fost raportată mai devreme decât cazul COVID-19, nu este necesară nici o carantină, ci auto-monitorizarea ar trebui să fie efectuată și, în cazul dezvoltării simptomelor, trebuie realizată auto-izolare imediată și testare. Dacă testul este pozitiv, persoana de contact devine caz. În acest context, trebuie luate toate măsurile, ca și în alte cazuri (inclusiv izolare).

Notă: La începutul pandemiei, cazuri suspecte (persoane de contact de gradul I - vezi mai sus) au fost plasate în carantină de 14 zile, de asemenea, fără simptome din motive de siguranță, ba chiar un rezultat negativ nu a dat motive de scurtare a perioadei de carantină.

Astăzi, carantina nu este implementată până în momentul în care nu este detectat un rezultat pozitiv al unei infecții. În cazul unui contact de gradul întâi, un test trebuie efectuat cât mai devreme, adică în ziua 1 după determinare și, în plus, la 5-7 zile de la inițierea expunerii, de atunci cea mai mare probabilitate de detectare a patogenului este. Trebuie subliniat faptul că un rezultat negativ al testului nu înlocuiește monitorizarea sănătății, iar dacă este necesar, rezultatul pozitiv ulterior nu scurtează timpul de carantină.

Prin urmare, dacă persoana cu suspiciune rezonabilă de contact cu o persoană testată pozitiv, prezintă simptome ale infecției cu SARS-CoV-2 în termen de 14 zile de la ultimul contact, este considerată a fi suspectată de boală și trebuie efectuată o examinare diagnostică suplimentară.

În cazul unui rezultat pozitiv al infecției, izolarea este de asemenea necesară și trebuie să se efectueze procedura de control a mediului de contact restrâns al acestei persoane.

Se recomandă următoarea procedură:

  • Contactul imediat al persoanei cu departamentul de sănătate pentru clarificarea diagnosticului suplimentar și discutarea procedurii ulterioare.
  • Consultanța medicală a departamentului de sănătate, inclusiv diagnosticarea cu ajutorul unui test respirator adecvat, conform recomandărilor RKI pentru diagnostice de laborator (www.rki.de/covid-19-diagnostik) și terapie, dacă este necesar.
  • Izolare conform departamentului de sănătate. Aceasta poate include izolarea internă în timpul unor clarificări diagnostice suplimentare în conformitate cu măsurile de igienă a infecției (Secțiunea 28 IfSG) sau segregarea într-un spital (Secțiunea 30 IfSG).

 

La persoanele cu simptome de COVID-19 (chiar dacă este doar un curs ușor), carantina internă trebuie ridicată cel mai devreme 14 zile de la debutul bolii și la cel puțin 48 de ore după ce nu mai prezintă semne de boală. Dacă simptomele au fost prezente până în a 13-a zi, carantina este prelungită până în a 16-a zi. 

La persoanele pentru care virusul patogen a fost detectat la începutul carantinei domestice, dar care nu prezintă semne de boală (infecție asimptomatică), eliberarea din carantină este posibilă cel mai devreme după 14 zile.

Decizia dacă o persoană poate părăsi carantina la domiciliu este luată de autoritatea sanitară locală competentă, în consultare cu asistența medicală.

Dacă apar simptome, cursul bolii și terapia determină măsurile suplimentare necesare.

Cazuri asimptomatice - Urmărirea persoanelor de contact:

În situațiile în care nu există informații suplimentare despre o persoană infectată, dar asimptomatică, nu este posibil să știm când persoana exactă a fost infecțioasă. Întotdeauna necesită o decizie de la caz la caz.

În cazul în care nu există o situație specială de risc, infecțiozitatea se presupune de la data rezultatului pozitiv al testului minus 2 zile înainte de data eșantionării; toate persoanele de contact în acest timp trebuie să fie urmărite. Aceasta este o abordare pragmatică, deoarece perioada de incubație de până la 14 zile ar putea implica în mod considerabil mai multe contacte. Sfârșitul perioadei infecțioase nu este specificat în prezent. După cum s-a subliniat, perioada de incubație nu este echivalată cu durata de infectivitate a unei persoane infectate.

Pentru sursa de infecție a persoanei infectate asimptomatice (dacă se știe unde este cel mai probabil infectată), se poate presupune că persoanele de contact ale acestora pot fi infectate începând cu a treia zi a infecției sale.

 

3. Câte persoane sunt infectate? - Indicele de manifestare (RKI)

 

Indicele Manifestărilor descrie proporția celor infectați care sunt cu adevărat bolnavi. Până acum, numai estimări sunt disponibile de la unele grupuri mai bine studiate din anumite regiuni; în multe locuri, există încă prea puține investigații. În plus, numărul de infecții depinde de anumite condiții (structuri de risc), precum și de măsurătorile multiple pe un curs mai lung.

Identificarea persoanelor infectate depinde și de timpul și frecvența examinării. O persoană testată, care a fost testată negativ, poate fi teoretic infectată și să fie pozitivă la scurt timp după aceea, fără ca aceasta să fie observată, deoarece multe persoane infectate rămân absolut asimptomatice sau pot avea simptome ușoare nespecifice, ceea ce nu oferă niciun motiv de re -examinare.

Doar testele multiple repetate pe proporții mai mari ale populației (inclusiv la persoanele fără simptome) vor oferi evaluări mai bune ale indicelui de manifestare (numere de infecție și numere de manifestare) și rata procentuală a bolii severe.

 

Până în acest moment, institutele de specialitate, cum ar fi RKI (a se vedea punctul 4d), au descurajat testarea netarghetată a persoanelor asimptomatice din cauza semnificației neclare a unui rezultat negativ. Cu toate acestea, dacă aceste teste sunt efectuate mai frecvent la persoane asimptomatice (la intervale de 1-2 săptămâni), vor da mai multe informații - despre ratele de infecție ale persoanelor asimptomatice. Acest lucru are mai mult sens dacă se poate aștepta la persoane potențial infectate. În regiunile cu rate mai mari de infecție, acest lucru este mai semnificativ. Prin urmare, instituțiile de specialitate își vor adapta atitudinile în acest sens.

După cum sa arătat deja, din estimările majore anterioare, se estimează că, în medie, aproximativ 43% dintre cei infectați nu prezintă niciun simptom.

Pe baza unor studii orientate la persoane fără simptome, se estimează că numărul persoanelor infectate este de 4,5-11 ori mai mare decât în studiile bazate pe simptomele existente care sugerează infecția cu COVID-19.

Examinarea în serie a mai multor tineri (aceștia sunt mai des dără simptome) relevă deja rate mai mari de infecție. În cazul grupurilor aflate în anumite condiții locale, care necesită contacte mai strânse, se pot observa un număr semnificativ mai mare de manifestări, dacă există o persoană infecțioasă (în special super- răspânditorii). De exemplu, pe unele nave de croazieră, 82% au fost văzuți, evacuați, returnați 69%, iar la casele de îngrijire medicală până la 86%; o populație mai bătrână a satului din Italia a estimat 56,8% din persoanele infectate.

În funcție de căile de transmisie (vezi mai jos), există diferite condiții de infecție.

Numărul real de persoane cu boala este, prin urmare, încă necunoscut și este probabil să fie semnificativ mai mare în multe locuri decât numărul de persoane simptomatice sau cazuri raportate de boală.

 

4. Manifestări, complicații și consecințe (RKI)

 

Grupuri de risc - grupuri de persoane cu istorice de boală severă mai frecvente, fără simptome / curs sever / daune consecvente pe termen lung

Care este riscul femeilor însărcinate, al copiilor și copiilor?

Un curs sever și mortalitatea (date ale RKI pentru Germania)

În Germania, proporția de letalitate este în prezent de 4,7%. Un studiu din China a estimat numărul de persoane care au murit la un grup de pacienți de 1.099 la 8,1% din bolile grave (insuficiență pulmonară sau sepsis) și 0,1% (1/926) în boli ușoare (1,4% în total) și în rândul pacienților cu curs foarte sever (de exemplu insuficiență pulmonară) la 22%.

Letalitatea descrie numărul de decedați ca o proporție din numărul de cazuri (existente de fapt). Dacă numărul cazurilor care se încadrează cu un factor de 4.5-11.1 este într-adevăr subestimat (punctul 7), atunci acest lucru ar afecta în principal numărul de persoane ușor bolnave neacoperite de sistemul de monitorizare. Acest lucru ar reduce probabil procentul de letalitate a populației totale cu un factor similar.

Cu toate acestea, în cazuri severe, letalitatea este cuprinsă între 8-22% în prezent. Acest lucru depinde și de capacitățile și facilitățile unităților de terapie intensivă. Prin urmare, datele prezentate aici sunt corecte pentru Germania în acest stadiu (cu capacitate suficientă). În alte țări, acest lucru poate fi cu totul altul. De asemenea, este dificil să se coreleze numărul de decese cu infecțiile cu COVID-19, deoarece poate avea consecințe din ce în ce mai grave în grupurile de risc, de ex. cu boli cardiovasculare / sau pulmonare deja avansate, sau cu alte boli suplimentare (de exemplu, o infecție sistemică).

Grupuri de risc (clasificarea RKI conform datelor studiului internațional)

Prezentare generală: Istoricul bolilor severe se observă mai frecvent la următoarele grupuri de oameni:

  • Persoane în vârstă (cu un risc crescut de dezvoltare severă de la aproximativ 50-60 de ani; 86% din decesele COVID-19 în Germania aveau 70 de ani sau mai mult [vârsta mediană: 82 de ani)
  • Fumători (dovezi slabe)
  • Persoane extrem de obeze
  • Persoanele cu anumite boli preexistente (fără clasament):
    • boli ale sistemului cardiovascular (de exemplu, boli coronariene și hipertensiune arterială)
    • boli pulmonare cronice (de ex. BPOC)
    • boli hepatice cronice
    • pacienții cu diabet zaharat
    • pacienții cu cancer
    • pacienții cu sistem imunitar slăbit (de exemplu, din cauza unei boli care este legată de imunodeficiență sau prin aportul regulat de medicamente care pot afecta și reduce sistemul imunitar, cum ar fi cortizonul)

 

Notă privind fumatul: în timp ce unele recenzii nu văd un risc crescut între fumat și boala COVID-19, altele descriu un curs mai sever al bolii din cauza creșterii inflamației mucoasei pulmonare. Inflamația crescută și, astfel, bolile grave sunt plauzibile, deoarece istoricul fumatului se corelează cu mesageri mult mai inflamatori (citokine / chemokine pro-inflamatorii), care duc la deteriorarea țesutului pulmonar mai sever.

În orice caz, fumatul trebuie evitat și în contextul COVID-19 pentru a reduce riscurile!

Notă privind vârsta: natura condițiilor preexistente (a se vedea mai jos) este probabil să fie mai relevantă decât vârsta. Cu toate acestea, persoanele în vârstă au deseori astfel de afecțiuni preexistente, motiv pentru care vârsta are o corelație ridicată cu istoricul bolilor severe. În toate țările unde până acum au fost efectuate studii cu infecții cu COVID-19, este prezentată o creștere semnificativă a progresiei grave cu odată vârsta înaintată. O comparație între Coreea de Sud, Spania, China și Italia arată următoarele cifre în grafic:

Onder G, et al. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy.JAMA.Published online March 23, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4683.

The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Chinese CDC Weekly. Disponibil: https://cdn.onb.it/2020/03/COVID-19.pdf.pdf.

Covid-19 %  rate de fatalitate a cazurilor pe vârstă

Mai multe detalii

Grupuri de persoane care, conform descoperirilor anterioare, prezintă un risc mai mare de complicații grave ale bolii:

  • Riscul unei boli grave crește constant de la 50 la 60 de ani (mult mai mult cu 80+). Persoanele în vârstă au mai multe șanse să dezvolte o infecție mai grav d9in cauza sistemului imunitar mai puțin receptiv (senescența imunitară >> Comunicarea dintre celulele de apărare imună nu mai funcționează la fel de bine). Deoarece simptomele nespecifice ale bolii, cum ar fi febra, pot fi mai slabe sau absente la bătrânețe, înseamnă că bolnavii merg la medic mai târziu.
  • Diversele boli precum bolile cardiovasculare și / sau pulmonare, diabetul zaharat, cancerele, dar și bolile ficatului și rinichilor, pot duce la mai multe disfuncții ale organismului mai repede și, astfel, pot duce la istorii de boli mai grave în infecții.
  • În mod similar, un exces semnificativ în greutate (în special obezitate), precum și fumatul, pot slăbi diferite funcții ale organelor și pot contribui la boli mai grele. Un fumător are întotdeauna un epiteliu pulmonar atacat (nu are plămâni sănătoși!).
  • În cazul bolilor preexistente, riscul unui curs al boli grave este mai mare decât dacă există un singur factor (vârsta sau o boală de bază izolată); multimorbiditatea crește întotdeauna riscurile.
  • Există un risc mai mare pentru pacienții cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, din cauza anumitor boli sau din cauza administrării de medicamente precum cortizonul, care poate slăbi sistemul imunitar).

Consecințele infecției și funcțiilor imune depind întotdeauna de mulți factori, prin urmare nu este posibilă definirea clasificării riscurilor într-un mod general. Clasificarea individuală în conformitate cu condițiile actuale este întotdeauna necesară pentru a putea evalua mai concret riscul. Așa cum s-a subliniat de mai multe ori, diferiți factori ai stilului de viață joacă întotdeauna un rol; atât în prevenirea primară, cât și în prevenirea secundară, adică manifestarea și evoluția unei boli, precum și în cazul infecției.

Care este riscul femeilor însărcinate, al nou-născuților și copiilor?

Copii

În majoritatea studiilor disponibile, copiii sunt probabil mai puțin afectați decât adulții pentru a prezenta o manifestare a infecției cu COVID-19. Și atunci când sunt afectați, au mai multe șanse să aibă simptome ușoare sau o formă mai asimptomatică. Cazurile cu istoriile severe sunt rare și afectează în special sugarii și copiii mici. În cazuri rare, copiii mai mari și adolescenții bolnavi pot dezvolta un răspuns inflamator sever, dar tratabil (denumit „sindrom inflamator multisistemic” similar cu sindromul Kawasaki).

Deși copiii par a fi puțin mai puțin sensibili la infecția cu COVID-19, studiile anterioare asupra încărcăturii virale la copii nu arată nici o diferență semnificativă față de adulți. Deci, probabil că nu au un risc mai mic pentru transmisie.

Deoarece copiii și adolescenții au, de obicei, contacte fizice mai frecvente și mai apropiate în situațiile lor zilnice, este favorizat un transfer între ei și adulți. Deoarece grădinița și școlile au fost închise rapid în perioada situației de urgență și cele mai mari rate de infecție au fost deja reduse după redeschiderea limitată, nu se cunoaște numărul infecțiilor cu instituții de învățământ deschise. În unele regiuni au fost puține infecții, dar în altele au apărut rapid noi infecții.

Măsurile de protecție pentru reducerea numărului de transmisii de către copii și adolescenți vor trebui totuși adaptate la experiențele care vor fi realizate, care pot varia foarte mult.

Pentru însărcinate

În prezent, există date insuficiente despre infecția cu COVID-19 în sarcină și efectele asupra nou-născutului. Datorită ajustărilor fiziologice și proceselor imunologice, ar putea exista un risc crescut de infecție. Cu toate acestea, în cazul infecției, în mare parte, femeile însărcinate par să dezvolte sau nu, simptome ușoare.

În general, febra mare în prima treime a sarcinii poate crește riscul de complicații și malformații, dar acest lucru abia a fost observat în legătură cu COVID 19.

Posibilitatea transmiterii în pântece și a reacțiilor imune la nou-născuți este posibilă fiziologic. a În majoritatea cazurilor, copiii de la mame pozitive cu COVID-19 nu arată după naștere niciun semn de boală. Dacă în perioada alăptatului au fost observate semne de infecție, nu este clar dacă este posibilă transmiterea prin lapte matern. Se presupune că transmisia se face prin tractul respirator, deoarece în cazurile raportate mamele erau asimptomatice în primele zile de infectare (de obicei deja cu 1-3 zile înainte de primele simptome) și nu purtau protecție gură-nazală. În general, datele nu sunt încă suficiente pentru a răspunde în siguranță la toate întrebările despre COVID-19.

Probleme care rezultă pe termen lung

În prezent, se consideră că, în medie, aproximativ 81% dintre persoanele diagnosticate prezintă o boală ușoară, aproximativ 14% o mai grea și aproximativ 5% un curs deosebit de sever al bolii. Aceste date nu pot fi generalizate. În unele regiuni, de exemplu, China a avut aproximativ 9% cursuri foarte severe, în timp ce în alte țări au fost observate foarte puține cursuri serioase.

Este de așteptat să fie analizate pe termen lung, după ce sunt mai probabile agravările. Pe lângă leziunile din plămâni, se observă și o infestare de celule nervoase, sistemul cardiovascular, țesutul renal și alte sisteme din organe. După cum s-a subliniat, acest lucru depinde de bolile preexistente, de factorii genetici, de vârstă și de reacțiile imune (în reacțiile imune, pe de o parte, un sistem imunitar slăbit joacă un rol în infecția primară și, pe de altă parte, de reacțiile imune excesive în apărarea împotriva virusului).

Deoarece infecțiile grave cu COVID-19 nu numai că au provocat leziuni pulmonare grave, inflamații grave în vasele de sânge, precum și leziuni ale sistemului nervos central (encefalopatii) și tulburări de coagulare a sângelui cu tromboză și embolie pulmonară, unii medici suspectează că și mai puțin acute cazuri pot apărea probleme ulterioare. Nu se știe dacă astfel de daune pe termen lung apar la persoanele care nu au suferit un curs grav de infecție. Cu toate acestea, nu există date fiabile în acest sens.

În orice caz, o legătură în fiziopatologie (dezvoltarea și expresia bolii) poate fi explicată prin structuri deteriorate anterior - adică pre-boli existente din regiunea cardiovasculară și alte boli cronice. Infecția COVID-19 poate crește în mod semnificativ diferite pre-daune. La urma urmei, astfel de conexiuni pot fi observate și în alte boli virale. Persoanele pre-bolnave trebuie să evite întotdeauna mai bine infecțiile.

 

5. Al doilea val și alte valuri / imunitate

 

Majoritatea populației încă nu are protecție imună împotriva COVID-19.

În țările sau regiunile în care rata infecțiilor a scăzut deja, infecțiile pot crește rapid din nou. În multe țări, se observă încă primul val (creșterea continuă a ratelor de infecție).

Așa cum se poate observa în instituțiile deosebit de vulnerabile (de exemplu, abatoare în prezent) sau în locurile în care nu au fost luate măsuri de protecție adecvate, infecțiile pot ajunge la un număr ridicat; și oriunde există un super-răspânditor (o persoană care este deosebit de infecțioasă, dar care nu trebuie să fie mai grav bolnavă în același timp), un nou val se poate forma din nou și din nou în absența imunității colective. Acest lucru se întâmplă mai repede dacă persoanele infecțioase nu pot fi detectate și izolate la timp. De asemenea, în biserici, de exemplu, unde se cântă, au existat uneori mai multe răspândiri atunci când a existat un o persoană extrem de contagioasă (a se vedea punctul 4 căi de transmitere).

La imunitatea în masă (protecția comunității), se ajunge atunci când un grup suficient de mare de persoane sau animale este protejat de propriul sistem imunitar împotriva infecției și, astfel, infecția câtorva nu se poate răspândi la multe alte persoane. O astfel de imunitate este obținută atunci când mulți din grup au devenit imuni la boală prin vaccinare sau boală anterioară și fiecare nou lanț al infecției se descompune rapid, astfel încât chiar și persoanele nevaccinate sunt greu sau nu mai sunt infectate.

În cazul rujeolei, imunitatea colectivă este observată când aproximativ 85-95% din populație este imunizată (vaccinată în sensul sănătății publice); în difteria, imunitatea în cazul masei poate fi observată de la 80% dintre persoanele imunizate.

La COVID 19, nu se știe exact când va fi obținută imunitatea. Se estimează că 60-70% dintre persoane trebuie să fie imune împotriva unei extinderi ulterioare a COVID-19 pentru a opri virusul sau pentru a-l eradica.

Întrucât imunitatea în masă a virușilor definiți variază de la o țară la alta, schimburile globale pot duce la o reînviere a infecțiilor anterior eradicate la vaccinare și astfel imunitatea colectivă a scăzut din nou într-o țară. De exemplu, rujeola a fost eradicată în Germania de mai bine de 20 de ani, când un student a adus rujeola din Guatemala înapoi în Germania în 2018, unde rujeola s- putut răspândi din cauza numărului redus de vaccinări.

Mulți factori influențează imunitatea efectivelor, nu doar rata infecției sau rata vaccinării.

Trebuie să ne așteptăm ca numărul de cazuri să crească din nou și să apară a doua undă de COVID-19.

Nu este posibil să se prevadă când ar putea începe un al doilea val în Germania sau în alte țări și cât de puternic va fi. Aceasta depinde de mulți factori, cum ar fi posibilele efecte sezoniere, menținerea și respectarea măsurilor de protecție împotriva infecțiilor, mobilitatea populației și detectarea rapidă a focarelor și a contactului între persoanele infectate.

Un rol important joacă un comportament individual (reguli de conduită și recomandări pentru protecția împotriva COVID-19). Fără aceste măsuri, virusul se poate răspândi incontrolabil.

Aceasta se datorează infecțiozității ridicate a infecțiilor adesea nedetectate (în special în primele zile și adesea încă în istoriile asimptomatice) și lipsei actuale de imunitate în populație. Aceasta poate duce rapid la o creștere exponențială a noilor infecții. În aceste condiții sunt posibile mai multe valuri ulterioare cu dimensiuni diferite.

Nu este încă sigură dacă activitatea COVID-19 este influențată sezonier. Multe virusuri care provoacă boli respiratorii acute, în general, se răspândesc mai rău vara. Cu toate acestea, așa cum se arată în Brazilia în timpul verii acolo, acest virus se răspândește foarte repede în condiții igienice corespunzător slabe, respectarea distanței prea mici și starea de sănătate adesea scăzută în anumite grupuri de populație chiar și în sezonul cald.

O astfel de discrepanță sezonieră cu o scădere a infecției în timpul verii a fost observată la alte coronavirusuri umane (virusuri respiratorii). Motivele par să fie temperaturile mai ridicate, radiația UV mai ridicată și, de asemenea, faptul că oamenii sunt mai mult în aer liber vara, cu un schimb de aer mai bun.

 

6. Imunitate - COVID 19 după infecție

 

Studiile au arătat că indivizii dezvoltă anticorpi specifici după infectarea cu COVID-19. La majoritatea pacienților, această seroconversie are loc în a doua săptămână după debutul simptomelor, de asemenea, la și infecție asimptomatică. Atunci este de așteptat o imunitate protectoare. Încă nu se știe cât de regulat, cât de eficient și cât de permanent este construit acest statut imunitar. Experiența cu alte infecții cu coronavirus (SARS și MERS) sugerează că imunitatea poate dura până la 3 ani.

Pe baza descoperirilor anterioare din cercetările SARS, experții consideră că pacienții recuperați au un risc foarte mic de reinfecție. Pentru declarații fiabile cu această nouă tulpină a virusului, sunt necesare studii mai mari pe perioade mai lungi de timp.

 

7. Care este obiectivul? Ce sa fac?

 

Așteptați vaccinarea și atâta timp cât există restricțiile de contact? Evitați sau restricționați evenimente majore, cum ar fi concerte, târguri, evenimente sportive majore și alte evenimente majore - se pot închide, de asemenea, unele școli și grădiniță sau sunt folosite doar într-o măsură limitată?

La fel ca în cazul potențialelor daune pe termen lung, problema riscului de deschidere a școlilor nu poate avea un răspuns uniform.

În Olanda, după redeschiderea relativ timpurie a școlilor, nu au existat probleme majore sub posibilele precauții, însă alte locuri, precum Israel, au avut multe noi focare după redeschidere, deși au început doar grupuri mai mici la început și abia mai târziu, cu un număr bun, puterea normală a clasei a continuat.

Evident, există întotdeauna reguli de conduită inconsistente (distanță prea mică și lipsa de protecție a gurii nasului) care au dus la infecții; cu toate acestea, trebuie să existe întotdeauna o persoană infectată (în special persoanele cu o putere mare de răspândire), deoarece în unele alte instituții, care, de asemenea, nu au respectat întotdeauna măsuri de prevenire mult mai bune, nu a existat un număr în creștere rapidă a infecțiilor.

Acest lucru induce în eroare populația, pentru că nimeni nu poate ști în ce moment și unde se pot întoarce super-contagioșii.

Noile reguli vor continua să existe pentru școli și grădiniță mult timp (mai multe distanțe - dimensiuni mici de grup, măsuri de igienă mai bune, parțial învățare electronică sau școală la domiciliu). După cum am subliniat în mod repetat, ar trebui să se acorde mai multă atenție consolidării sistemului imunitar prin factori de viață (în special dieta), deoarece acest lucru ar putea fi un factor plauzibil, pentru mai puține infecții sau pentru o mai bună apărare a imunității. Studii în acest sens în contextul COVID-19 nu există încă. Tot ce știm este că astfel de relații pot juca adesea un rol în infecție. Cu toate acestea, o dietă sănătoasă și alți factori de viață care promovează sănătatea nu reprezintă o alternativă la imunizare, veți avea întotdeauna nevoie de ea.

Cu problema unui vaccin eficient și sigur, există un nivel ridicat de cercetare, cu resurse financiare uriașe și mari speranțe. Cu toate acestea, nu este încă posibil să se afișeze suficiente date de cercetare în acest sens, care să permită o evaluare mai bună.

Încă nu este clar dacă și când va exista un vaccin eficient împotriva COVID-19. Nu există sau există doar vaccinuri limitate împotriva majorității bolilor virale. Un vaccin trebuie să fie, de asemenea, foarte eficient, deoarece o imunitate parțială existentă, de ex. eficacitatea de 50% timp de 1-2 ani (de exemplu, imunitate parțială prin intermediul unui răspuns al celulelor T) ar pretinde o falsă securitate.

De asemenea, unele vaccinuri antivirus au doar o imunitate parțială, adică unii ani protecția împotriva vaccinării este de 80% și un an diferit doar 30%. Cu toate acestea, în cazul virusurilor gripei, avem de-a face cu tulpini de lungă durată, în timp ce multe persoane s-au imunizat deja parțial de-a lungul vieții și, prin urmare, boala nu este atât de severă în ciuda vaccinului inadecvat. Cu COVID-19, acest lucru va dura mult timp.

 

8. Ce riscuri ne asumăm în procesul de cumpărare?

 

Pandemiile au existat întotdeauna - istoric, acesta a fost „situația normală” de secole. În viață există multe alte riscuri în afara acestuia. Trebuie să cântărim într-un mod echilibrat toate aceste lucruri astfel încât diferite structuri sociale să funcționeze. Aspectele legate de un risc de infecție nu pot fi considerate izolate; problema unei structuri sociale și a sănătății publice funcționale se corelează cu mai mult decât riscurile de infecție. Factorii sociali care necesită un anumit grad de „prosperitate” sau menținerea mijloacelor de trai joacă un rol important, sustenabilitatea ecologică.
Starea de urgență a fost importantă în acel moment pentru a încetini răspândirea virusului, dar nu mai poate fi sustenabilă fără ca alte probleme să nu apară în timp (unele efecte secundare nedorite ale „terapiei”). Prin urmare, regulile de conduită, cum ar fi păstrarea distanței și evitarea evenimentelor cu multe persoane sunt măsuri deosebit de importante până la obținerea unei imunități mai mari a populației.

În contextul COVID 19, nu știm cu toții care este calea cea mai bună. Trebuie să învățăm să trăim cu riscuri. Istoria de-a lungul secolelor ne-a învățat că o igienă mai bună și carantină (precum și, într-o formă moderată, distanțarea mai mare de persoanele infectate) reprezintă soluțiile potrivite pentru un timp mai îndelungat.

Avem nevoie de evaluări interdisciplinare - consilii de experți nu doar din domeniul evaluării virologice deoarece acest subiect nu este niciodată mono-causal, ci întotdeauna multi-factorial.
Evenimentele de masă sunt adesea o provocare atât în sensul social, cât și în cel biologic. În cazul în care mulți oameni se reunesc într-un spațiu limitat, există întotdeauna un risc pentru mai multe infecții.

Până la realizarea imunității în masă, fie prin infecții sau vaccinări, provocările vor rămâne. Dacă există zone de răspândire în masă, noi infecții pot apărea în mod independent de evenimentele cu multe persoane sau de mediile înghesuite (de exemplu, în autobuze și trenuri sau avioane).

Reacțiile trebuie adaptate la situațiile respective și la condiții. În cazul în care anumite locuri, excursii, întâlniri, vizite de școală și grădiniță, etc. sunt posibile în anumite locuri, acest lucru poate să nu fie posibil în alte locrui. Din cauza faptului că regulile de distanțare fizică, măsurile igienice și acoperirea nasului nu pot asigura o protecție absolută împotriva infecțiilor, este întotdeauna important să recunoaștem persoanele infecțioase (de exemplu, prin urmărirea adecvată cu un APP și anchetele epidemiologice făcute de către autoritățile sanitare) și apoi să se facă distanțarea oamenilor unii față de alții.

Acest interval de timp poate fi foarte diferit și nu este același cu perioada de incubație de până la 14 zile. Perioada maximă de incubație - adică perioada dintre posibila infecție și apariția simptomelor, nu trebuie confundată cu evoluția bolii și cu timpul de infectare.
Anterior, carantina a fost recomandată, în general, timp de 14 zile, chiar și în cazurile suspecte de gradul I (acestea sunt persoane potențial infectate care sunt încă asimptomatice sau nu au încă o detectare pozitivă a patogenului).

Astăzi, oamenii sunt carantinați doar dacă rezultatul testului este pozitiv.
Testarea trebuie să aibă loc în prima și între a 5-a și 7-a zi după contactul cu o persoană infectată.
Durata carantinei este prelungită în funcție de manifestarea virusului - departamentul de sănătate publică și medicii pot decide acest lucru.

Dacă apar simptome, cursul bolii și terapia vor determina măsurile asuplimentare necesare.
Pentru a reduce riscul de transmitere sunt eficiente:

  • izolarea rapidă a persoanelor testate pozitiv
  • identificarea și carantina timpurie a persoanelor de contact strâns (carantină dacă sunt pozitive)
  • menținerea distanței față de alte persoane
  • respectarea regulilor de igienă
  • purtarea măștilor (zi cu zi)

Există încă multe elemente care însă sunt în faza de cercetare, inclusiv noi tulpini a virusului, însă timpul este prea scurt pentru a evalua consecințele sale pe termen lung.

Una dintre întrebările cheie va fi întotdeauna: câte infecții dorim sau putem tolera?

Evitarea totală a COVID-19 nu este încă posibilă; chiar și în cazul vaccinării nu va oferi o protecție de 100%. După cum s-a arătat mai sus, acest virus este destul de inofensiv pentru majoritatea oamenilor, dar este atât de riscant deoarece poate fi transmis de multe persoane care nu prezintă simptome și este foarte periculos pentru anumite persoane (grupuri de risc). Numărul mare de infecții și boli la acești oameni este evident la nivel mondial.
Regulile de conduită recomandate sunt în prezent cele mai importante măsuri care pot fi puse în aplicare.

Recomandările Codului de conduită al Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate – Germania

Respectați formula DHEM - distanță - igienă - măști de zi cu zi:

  1. Mențineți distanța: asigurați-vă că aveți o distanță minimă de cel puțin 1,5 m față de alte persoane
  2. Evitați să strângeți mâinile sau să vă îmbrățișați
  3. Observarea igienei: urmați regulile de igienă privind strănutul, tusea și spălarea mâinilor: strănut sau tuse doar în brațul îndoit sau în șervețel pe care apoi îl aruncați
  4. Țineți mâinile departe de față: nu-ți atinge fața, nasul și ochiii
  5. Spălați-vă regulat pe mâini (cel puțin 30 de secunde) cu apă și săpun dacă:
  6. tușiți, strănutați sau vă curățați nasul
  7. veniți de la cumpărături sau din alte locuri publice
  8. urmează să vă puneți masca pe față
  9. înainte și după contactul cu alte persoane
  10. Purtați măștile de zi cu zi cu nasul acoperit atunci când: vorbiți cu alte persoane din afara familiei și din cercul apropiat de prieteni, unde aveți contact continuu; precum și unde este obligatoriu (transport în comun, magazine etc.).
  11. Mențineți o distanță minimă de 1,5 m față de alte persoane.
  12. Fiți informați mereu despre reglementările actuale.

Măștile trebuie schimbate frecvent și trebuie spălate cu săpun și apă fierbinte (cel puțin 60 ° C) atunci când este posibil. În funcție de intensitatea utilizării, acestea ar trebui reînnoite după o utilizarea continuă, cum ar fi de 4 sau 6 ore. Măștile care sunt uzate în mod vizibil la interior sau au defecte nu pot fi utilizate sau reutilizate.

În funcție de numărul infectărilor locale din fiecare zi, se pot recomanda reguli sau măsuri suplimentare față de regulile de conduită de mai sus, precum:

  1. Să stați acasă în regiunile cu un grad ridicat de infectare (urmăriți rapoartele autorităților) cât mai des posibil, sau nu stați în aer liber aproape de străini (în special grupuri mai mari).
  2. Aerisiți casa și spațiile închise de lucru în mod regulat (cu cât este mai des cu atât mai bine).
  3. În special, limitați întâlnirile cu persoane în vârstă sau cu bolnavii cronici pentru a-i proteja. Utilizați mai multe comunicarea prin telefon, e-mail, apeluri video etc.
  4. Pentru diverse întâlniri folosiți spațiile deschise. Cu toate acestea, nu vă întâlniți în grupuri mai mari și păstrați întotdeauna distanța minimă recomandată de 1,5 m față de alte persoane.
  5. Nu organizați și nu participați la întâlniri private mai mari cu oameni din mai multe gospodării - fie acasă, fie la alții (de exemplu, zile de naștere, zile de joacă pentru copii sau nopți de film)
  6. Consolidă-ți sistemele de apărare ale corpului cu un stil de viață sănătos (cel puțin o oră de exerciții fizice în fiecare zi și mai des pe săptămână, exerciții suplimentare, somn suficient, dietă echilibrată cu alimente sănătoase (fructe abundente, legume, salate, leguminoase, ierburi aromatice, cereale integrale), produse lactate și semințe cu conținut redus de grăsimi; pește în cantități moderate și carne cu conținut redus de grăsimi).
  7. Limitați consumul de alcool
  8. Evitați orice fel de fum (fără fumat sau fum pasiv)
  9. Dacă o persoană din familia ta este bolnavă, asigură-te că ai posibilitatea de a aplica distanțarea fizică față de aceasta.
  10. Dacă aveți simptome care pot fi legate de o infecție cu COVID-19, este important să rămâneți acasă și, dacă este necesar, să solicitați sfaturi telefonice de la liniile de telefonie ale autorităților de sănătate publică sau ale altor organe înființate. Dacă există mai multe semne ale bolii, contactați un medic.
  11. Nu amânați vizitele necesare la medic pentru alte afecțiuni de care suferiți.
  12. Respectați orarul de vizită pentru spitale, instituțiile de îngrijire medicală pentru persoane cu handicap sau persoane în vârstă
  13. Ajutați-i pe cei care au nevoie de ajutor! Oferiți rudelor sau vecinilor bolnavi cronici și persoanelor singure și nevoiașe alimente sau alte produse necesare. Pentru a-i proteja pe acești oameni, cel mai bine este să nu intrați în apartament, ci să faceți cumpărături și să le lăsați la ușa locuinței.
  14. Să nu vă fie teamă să utilizați servicii telefonice ale Bisericii de care aparțineți sau a insitituțiilor publice dacă este necesar. De asemenea, puteți găsi informații utile, de ex. în Germania, pe portalul Internet al Ministerului Federal al Sănătății.
  15. Hotlines au fost create în multe locuri pentru a oferi consultări telefonice cu privire la întrebările legate de viața de familie.

Aflați mai multe informații din site-ul municipalității sau orașului dumneavoastră.


Dezinfectarea gospodăriilor

În situația actuală, are sens să folosești dezinfectanți în gospodăriile voastre?

Institutul Federal de Evaluare a Riscului afirmă faptul că oamenii sănătoși nu trebuie să folosească dezinfectanți în gospodăriile lor chiar și în situația actuală. Măsuri normale de igienă, cum ar fi spălarea frecventă și corectă a mâinilor cu săpun și curățarea regulată a suprafețelor și a mânerelor ușilor cu detergenți și agenți de curățare care conțin surfactanți utilizabili în gospodărie oferă o protecție suficientă împotriva transmiterii virusului COVID-19.

În cazuri excepționale, utilizarea dezinfectanților poate fi adecvată și în gospodăriile private, dacă este recomandată de către un medic. Măsurile de dezinfectare care trebuie luate atunci când o persoană infectată se află în carantină în gospodărie trebuie discutate cu direcția de sănătate publică competentă sau cu medicul curant.

Mediul de lucru de la serviciu

  1. Dacă este posibil, lucrați de acasă, cu acordul angajatorul.
  2. Dacă este posibil, organizați întâlnirile prin e-mail sau telefon.
  3. Ședințele obligatorii ar trebui să cât mai scurte și cu un număr redus de persoane într-o sală bine ventilată.
  4. Mențineți distanțade cel puțin 1,5 metri și evitați atingerea, cum ar fi salutul prin strângegrea mâinilor.
  5. Organizați fluxurile de lucru astfel încât să existe cât mai puțin contact direct între colegii, chiar și în timpul pauzelor.
  6. Dacă este posibil, lucrați individual sau în echipe mici (de exemplu, la birou sau pe șantiere).
  7. Dacă este posibil, nu împărțiți birourile sau obiectele (cum ar fi tastaturi, mous-uri, pixuri) cu alte persoane. Dacă acest lucru nu este posibil, curățați-vă bine biroul, mai ales atunci când părăsiți serviciul. În afara direcției de sănătate publică și îngrijire la domiciliu, utilizarea produselor de curățenie pentru uz casnic este suficientă. În cazuri particulare, poate fi necesară dezinfectarea dacă, de exemplu, locul de muncă a fost folosit de o persoană bolnavă.
  8. Dacă este posibil, luați singuri mesele (de exemplu, în bucătăria biroului). Dacă utilizați cantina, păstrați o distanță suficientă față de colegi.
  9. Rămâneți acasă dacă sunteți bolnav, contactați-vă medicul și vindecați-vă!

Transportul public și călătoriile

Stați cât mai departe de oameni atunci când călătoriți cu mijloacele de transport în comun, folosiți, dacă este posibil, orele mai puțin aglomerate. În toate statele federale, sunteți obligat să purtați mască în transportul public.

 Puteți folosi, de asemenea, bicicleta, mersul pe jos sau mașina personală cât mai mult posibil, dar nu împărțiți mașina cu alte persoane din afara familiei. Guvernul federal avertizează împotriva călătoriilor turistice inutile în străinătate - și, de asemenea, în Germania. Dacă trebuie să călătoriți, întrebați în prealabil despre reglementările statelor sau regiunilor.

Viața publică

Vă rugăm să vă informați despre măsurile regionale sau locale care trebuie respectate. Reglementările respective ale statelor federale individuale pot fi găsite pe site-ul web al guvernului federal. Evitați aglomerația și respectați regulile de distanță fizică de cel puțin 1,5 metri.

Vizitați instituțiile publice numai când este strict necesar, cum ar fi birouri, administrații și autorități publice. În prezent, multe instituții oferă asistență telefonică.

Prof. Dr. Werner Seebauer este Decan al Association of German Preventologists, directorul departamentului de Medicină Preventivă - Institutul de Științe Transculturale din domeniul sănătății (Universitatea Europeană Viadrina) și directorul departamentului de Medicină Preventivă din cadrul NESA (The New European Surgical Academy). Din anul 2000, prof. dr. Werner Seebauer a lucrat doar în medicină preventivă, după zece ani petrecuți la Spitalul Universitar din Frankfurt. De asemenea, este implicat în formarea profesioniștilor din domeniul medical în ceea ce privește prevenția și nutriția


inapoi