Gastrita cu Helicobacter Pylori

MediNews

14.06.2018
48 vizualizari
Printeaza

Gastrita cu Helicobacter Pylori

MediNews

Infecția cu HP este cunoscută și acceptată ca un factor etiologic major al cancerului gastric, știut fiind că cel puțin 90% din acestea sunt determinate de infecția cu Helicobacter Pylori. Este stabilit fără niciun dubiu că eradicarea HP este asociată cu reducerea incidenței cancerului gastric.

Gastrita cronică cu HP reprezintă peste 80% din totalitatea gastritelor cronice. Simptomatologia constă în durere sau disconfort localizate în abdomenul superior.

Diagnosticul se face cu ajutorul testelor non-invazive. Orice tratament antiacid trebuie întrerupt cu 2 săptămâni înaintea testării pentru infecția HP.

În cazul pacienților tineri, strategia “testează și tratează” este preferată prescrierii unui tratament specific sau endoscopiei digestive superioare, împiedicând astfel costuri mari și disconfortul pacientului.

În cazul pacienților vârstnici, unde testele non-invazive sunt mai puțin relevante, se preferă endoscopia digestivă superioară.

Când simptome de alarmă sunt prezente, cum ar fi scăderea ponderală, disfagia, sângerările gastrointestinale sau anemia, efectuarea endoscopiei digestive superioare este necesară.

În practica clinică, testul rapid la urează, efectuat în momentul endoscopiei, este recomandat ca test diagnostic de primă linie. În cazul în care este pozitiv, permite începerea imediată a tratamentului.

În tratamentul infecției cu Helicobacter Pylori, rata de rezistență la antibiotice a crescut în aproape întreaga lume. O analiză recentă despre rezistența HP la antibiotice confirmă că rata de eradicare a scăzut, în timp ce prevalența rezistenței la antibiotice este în creștere.

În ariile cu rezistență scăzută la claritromicină, cum ar fi țara noastră, tripla terapie este recomandată ca primă linie de tratament, cu inhibitor de pompă de protoni, claritromicină, amoxicilină sau metronidazol, pentru o durată de minim 7 zile. Folosirea dozelor de inhibitor de pompă de protoni de 2 ori pe zi crește eficacitatea triplei terapii.

În zonele cu rezistență mare la claritromicină (>15%) și anume Europa Centrală și de Sud, precum și în Statele Unite ale Americii, se asociază inhibitori de pompă de protoni, amoxicilina, metronidazol, cu sau fara citrat coloidal de bismut în schemă. În zonele cu dublă rezistență la claritromicină și metronidazol, cea mai relevantă fiind China, terapia cvadruplă cu bismut, inhibitor de pompă de protoni, amoxicilină, tetraciclină, se recomandă ca primă linie de tratament.

Ideal, claritromicina poate fi înlocuită cu medicamente a căror rezistență nu a devenit o problemă, cum ar fi amoxicilina, tetraciclina, furazolidonul, rifabutinul, sau care pot fi cu succes folosite la doze mai mari sau timp mai indelungat.

Profesorul Irinel Popescu este un cunoscut chirurg și membru al Academiei Române de Științe. Este unul dintre liderii din domeniul chirurgiei oncologice și al procedurilor medicale care au legătură cu ficatul. În ultimii 30 de ani, profesorul Popescu a fost pionier și susținător al transplanturilor de ficat în România și fondatorul unei școli românești de transplant de ficat.

Profesorul Popescu se implică în campaniile de conștientizare a importanței donării de organe, cu toate că România se bucură doar de mici progrese. Este membru al multor asociații medicale naționale și internaționale și un respectabil scriitor și orator la cele mai importante conferințe medicale și chirurgicale.

Profesorul Popescu ocupă funcțiile de Președinte al Academiei Române de Științe Medicale și de Membru Corespondent al Academiei Române.


inapoi