Deoarece anumite substanțe și toxine intră în laptele matern și astfel deranjează copilul, există contraindicații pentru alăptare. De asemenea, este cazul bolilor grave, a bolilor autoimune și a anumitor infecții (acestea ar trebui întotdeauna discutate cu medicul ginecolog).
Boli infecțioase
Majoritatea bolilor infecțioase nu se transmit prin laptele matern, ci prin piele și mucoase sau prin tractul respirator. Cu toate acestea, pentru unele boli virale, nu este recomandat să alăptați, deoarece transmiterea prin laptele matern nu poate fi exclusă.
Există diferite tipuri de virusuri hepatite și variații rezultate în bolile hepatice. Experții din zilele noastre evaluează în mare parte riscul de transmitere a majorității formelor de hepatită de la alăptare la sugari ca fiind destul de inofensiv; numai pentru copiii mici, în cazul hepatitei G, alăptarea este descurajată.
În majoritatea cazurilor, virusul hepatitei se transmite de la mamă la copil în pântec sau la naștere. În plus, nu toate virusurile hepatitei se găsesc în laptele matern. Dar, cu formele de hepatită care pot fi transmise prin sânge, trebuie să aveți grijă și la alăptare atunci când sfârcul este rănit; la fel ca în cazul HIV, sugarul neinfectat ar putea fi infectat. Dacă mama este diagnosticată cu infecție cu hepatită, sugarii trebuie tratați sau imunizați. Pentru aceasta, trebuie să se contacteze imunologii și ginecologii specializați.
Bebelușii de la mamele cu HIV care încă nu sunt infectați cu HIV au riscul de a fi infectați prin laptele matern. Chiar și terapia antiretrovirală maternă eficientă nu împiedică complet transmiterea către copil. Mamele nu trebuie să-și alăpteze copiii.
Transmiterea prin lacrimi în sfârc (sânge) în timpul alăptării este de asemenea posibilă.
Virusii HTL sunt retrovirusuri (precum HIV). Alăptarea crește riscul de infecție al copilului. Prin urmare, mamele HTLV-1 pozitive nu trebuie să-și alăpteze copiii.
Spre sfârșitul sarcinii, riscul de transmitere a toxoplasmozei este cel mai mare la aproximativ 80%, dar infecția la sugari este doar slabă sau nu sunt deloc infectate. O infecție cu listerioză nu mai are același risc după naștere ca în timpul sarcinii. O toxoplasmoză recent dobândită sau listerioză în timpul alăptării necesită, de asemenea, monitorizare, dar de obicei nu există terapie.
Medicamente
Laptele matern de la mame care iau anumite medicamente nu este potrivit (consultați https://www.embryotox.de/ ).
De exemplu:
Droguri / toxine / poluanți
Alăptarea trebuie evitată chiar și atunci când este expusă la diverse „toxine”.
Droguri: cum ar fi cocaina, canabisul, heroina, amfetaminele, viteza etc și, de asemenea, dacă se consumă prea multă nicotină și / sau alcool.
La fel ca și femeile însărcinate, mamele care alăptează nu ar trebui să fumeze sau să bea, și dacă aleg să o facă, să bea foarte puțin.
Dacă există un nivel crescut de metale grele (care poate fi examinată în serul din sânge), alăptarea nu ar trebui să aibă loc în funcție de constatări.
Fumatul nu numai că oferă o mulțime de toxine cancerigene pe termen lung, dar și metale grele, cum ar fi plumbul și cadmiul, care pot perturba acut echilibrul mineral și pot avea și alte dezavantaje.
|
Poluanții din laptele matern - Evaluarea raportului beneficiu-risc Laptele matern al femeilor din majoritatea țărilor lumii (în special în „țările industrializate”) conține urme de alcool, nicotină sau substanțe medicinale atunci când consumă sau le utilizează. În plus, urmele de metale grele toxice, dioxine, pesticide (glifosat etc.), PCB sau PFA (bifenili policlorurați / substanțe alchilate perfluorurate) și alți poluanți sunt adesea prezente, de exemplu, în alimente, în materiale plastice - ca în unele ambalaje alimentare, vopsele, în produse textile - îmbrăcăminte, în poluarea aerului și în alte surse. Acești poluanți de mediu sunt distribuiți peste tot prin aer și ploaie sau în contact cu pielea cutanată sau mucoasa. Deoarece acești poluanți se pot acumula în țesutul adipos al mamei și astfel ajung și în laptele matern, întrebarea există de multă vreme dacă laptele matern contaminat prezintă mai multe riscuri sau este încă de mare beneficiu. Efectele nocive ale diferiților poluanți și totalul acestor substanțe care acționează împreună nu au fost cercetate la făt și la sugari. În general, poluanții ar trebui reduși sau evitați pe cât posibil. Societățile de specialitate continuă să vadă predominant beneficiile alăptării; în general, se afirmă că avantajele depășesc dezavantajele. Laptele matern furnizează substanțe foarte importante ale imunității de apărare (imunoglobuline) și, de asemenea, influențează procesele metabolice pe termen lung, ceea ce poate reduce chiar și mai târziu riscul unor boli („Programarea timpurie a nutriției” - Programarea metabolică și a sănătății). De asemenea, laptele matern pare să aibă o influență pozitivă asupra factorilor împotriva dezvoltării supraponderale ulterioare. Cea mai mare povară de poluare, la care sunt expuși copiii alăptați, sunt alcoolul și nicotina sau alte medicamente atunci când mama este expusă la ei. În cazul fumatului, fumatul pasiv este suficient pentru a fi expus la substanțe poluante periculoase semnificative. Acesta este un risc pentru mama care alăptează, pentru că bebelușul primește lapte matern și chiar mai mult când copilul sau copilul este expus deja chiar și la cele mai mici cantități de fum din aer. |
Cafea – Cofeină
Dacă se alăptează, consumarea până la 2 sau 3 căni mici de cafea, este inofensivă.
Conform centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), femeile care alăptează se pot bucura, de obicei, de până la 2-3 căni mici (de 125 ml) de cafea neîndulcită pe parcursul zilei; dar, deoarece cantități mici pot trece în laptele matern, mai puțin ar putea fi mai bine.
|
În timpul sarcinii, femeile ar trebui să fie mai atente, deoarece cofeina este absorbită de placenta, precum și efectele asupra fătului, care este foarte sensibil la ea. Femeile însărcinate ar trebui să bea mai bine doar o cană de cafea (125 ml) pe zi, dacă nu este decofeinizată. Cafeaua decafeinizată este mai sigură pentru făt. În plus, femeile însărcinate au un metabolism semnificativ mai lent și, astfel, timpul de eliminare a cofeinei este redus; La adulți, aproximativ jumătate din cofeina din sânge este descompusă după 5 ore (timpul de înjumătățire metabolică). |
Icter la nou-născut
Pentru alăptare este, de asemenea, important să urmăriți dacă copilul dezvoltă icter nou-născut. Laptele matern poate încetini reducerea fiziologică a bilirubinei. Copilul este așezat apoi sub o lampă UV (susține defalcarea bilirubinei). O pauză de alăptare este recomandată doar pentru niveluri de bilirubină mai extreme (cu toate acestea, laptele trebuie pompat din sân pentru a stimula producția suplimentară de lapte).
Acest icter este normal într-o anumită măsură din cauza modificărilor hemoglobinei la nou-născuți, iar bilirubina este verificată separat în caz de anomalii. De asemenea, trebuie verificată bilirubina directă pentru a exclude congestia biliară din cauza bolilor hepatice.
Lapte de formulă pentru sugari - lapte înlocuitor
Formula pe bază de lapte de vacă pentru copii adaptată laptelui matern
În cazul în care este imposibil de alăptat sau dacă mama produce lapte matern insuficient, bebelușul trebuie să primească lapte pentru sugari.
Martin, Camilia R. și colab. Revizuirea hrănirii sugarilor: caracteristici cheie ale laptelui matern și ale formulelor pentru sugari [Nutrienți 2016,8, 279; doi:10.3390/nu8050279 https://dash.harvard.edu/handle/1/27320186 ]
În articolul „Revizuirea alimentației pentru sugari: caracteristicile cheie ale laptelui matern și ale formulelor pentru sugari”, Martin Camila și alți autori au examinat informațiile nutriționale ale laptelui matern și formulelor pentru sugari pentru o mai bună înțelegere a importanței alăptării și a utilizării formulelor pentru sugari de la naștere. până la vârsta de 12 luni când este necesară o formă de înlocuire a nutriției.
Laptele mamelor este cea mai bună sursă de nutriție pentru aproape toți sugarii. Dincolo de creșterea somatică, laptele matern ca fluid biologic are o varietate de alte beneficii, inclusiv modularea funcției intestinale postnatale, ontogenia imună și dezvoltarea creierului. Deși alăptarea este foarte recomandată, alăptarea poate să nu fie întotdeauna posibilă, adecvată sau exclusiv adecvată.
Formula pentru sugari este un înlocuitor produs în mod industrial pentru consumul lor. Formula pentru sugari încearcă să imite compoziția nutrițională a laptelui matern cât mai aproape posibil și se bazează pe laptele de vacă sau pe laptele de soia. Există, de asemenea, mai multe alternative la formula pe bază de lapte de vacă.
Regula actualizată recent de FDA (Food and Drug Administration) privind practicile bune de fabricație pentru formula sugarului necesită, printre altele, ca formulele să satisfacă factorii de calitate ai creșterii fizice normale și o calitate biologică suficientă a componentei proteice (cantități adecvate de proteine în o formă care poate fi folosită de sugari). Formula sugarului este destinată numai sănătății sugarilor fără probleme medicale sau alimentare neobișnuite. Procesul de fabricație este foarte reglementat și monitorizat pentru a îndeplini criteriile de calitate naționale și internaționale.
|
Informații suplimentare despre laptele cu formulă pentru sugari Spre deosebire de laptele matern, laptele de vacă este format din 80% cazeină și 20% proteine din zer. Prin urmare, cazeina și zerul trebuie să fie separate pentru laptele de înlocuire a formulei pentru alimentarea cu biberon în laptele de vacă și raportul dintre cazeină și zer trebuie inversat. La capitolul carbohidrat, trebuie inclusă doar lactoză. Ca substitut, laptele de înlocuire conține fier, vitamina D și acizi grași polinesaturați (de exemplu Omega 3 FA) și unii aminoacizi suplimentari, care sunt mai scăzuți în laptele de vacă decât în laptele matern. Laptele praf pentru nutriția bebelușilor este de obicei adaptat condițiilor de creștere sau cerințelor (laptele matern se schimbă și de-a lungul lunilor). Există următoarele formule de lapte (alimente pentru lapte pentru copii) pentru diferite grupe de vârstă: |
|
"Pre" - Formula pentru hrănirea nou-născutului sau pentru alăptarea suplimentară, dacă este necesar. Pre-laptele este potrivit pentru primul an de viață; este mai puțin consistent decât laptele cu amidon, iar bebelușul poate bea atât cât îi place (se recomandă verificările de greutate). |
|
"1" - Formula care trebuie administrată după laptele matern sau pre-formula sunt, de asemenea, potrivite pentru primul an de viață, dar nu ar trebui să fie administrate exclusiv la început - pre-formula este mai recomandată. Pe lângă lactoză, conțin și alți carbohidrați (forme de maltodextrină și amidon); prin urmare, este ceva mai gros și mai consistent. Este nevoie de mai multă precauție în ceea ce privește supraalimentarea. Hrănirea trebuie să aibă loc numai în ritmul meselor și nu la comoditatea copilului. |
|
Formula „2” este posibilă numai din luna a șaptea de viață. Cu toate acestea, nu sunt absolut necesare. De asemenea, sunt posibile după laptele matern sau după ce au început să mănânce alimente. Nu trebuie administrate în primele 4 luni, deoarece sunt mai puțin adaptate laptelui matern. Conțin doze mai mari de fier. |
|
Formula „3” este posibilă după formula „2” - sunt posibile numai din a zecea lună de viață și, de asemenea, nu sunt potrivite în primele 4 luni - au un conținut energetic mai mare și sunt mai consistente. |
Intoleranță sau alergie la proteine din lapte de vacă
Dacă bebelușul are o intoleranță la proteine din lapte de vacă sau alergie, trebuie hidrolizat parțial sau extensiv, cu hrană pentru bebeluși cu formulă (hipoalergenic - formula H.A.). Aceasta constă, de asemenea, preponderent din cazeină și zer, dar nu din lapte de vacă (uneori este inclusă și proteina din soia).
Formula H.A. este formată din proteine hidrolizate (pre-digerate) care nu induc reacții imune IgE. Astfel de formulă H.A pentru sugari este de asemenea disponibilă în perioada „Pre”, „1” și „2” - formule pentru sugari. Asemenea alimentelor sub formă de Formulă, sunt destinate vârstei potrivite. Formula „2” doar din luna a șaptea.
Acest lucru este, de asemenea, recomandat pentru prevenirea alergiei dacă există o dispoziție alergică a părinților (o problemă generală de alergie - nu neapărat la laptele de vacă).
Mamele care evită laptele de vacă în timpul sarcinii sau alăptării nu reduc riscul de alergie a copilului. Pentru prevenire, dacă este necesar (istoric de alergii la părinți), hrănirea exclusivă a laptelui matern cu adăugarea formulei alimentară H.A. este recomandată.
Alăptarea este recomandată cel puțin 4 luni, mai bine 6 luni; iar alimentarea cu alimente cu proteine nehidrolizate trebuie evitată. Dacă este necesar, trebuie să se administreze numai alimente hipoalergenice pentru primele 6 luni. Cu o dispoziție ridicată de alergii familiale, alimentele complementare ar trebui să fie oferite mai bine începând cu a cincea lună de viață și să conțină alimente care nu au un potențial alergen mai mare (nu lapte de vacă sau proteine de ou; sau poate, de asemenea, nu proteine de pește sau soia).
Cel mai bun mod de hrănire este cu laptele matern
Națiunile Unite >> rezoluție internațională pentru promovarea alăptării
Harvard T.H. Ana Langer de la Școala Chan de Sănătate Publică
„Alăptarea a fost recunoscută de zeci de ani drept cea mai bună modalitate de a hrăni sugarii, dovezi care demonstrează în mod constant beneficiile sale pentru sănătate, psihologice și financiare. Laptele matern și experiența alăptării protejează bebelușii împotriva malnutriției și infecțiilor, reprezintă o oportunitate unică de legătură mamă-bebeluș, promovează bunăstarea psihologică atât pentru mame cât și pentru bebeluși și contribuie la dezvoltarea cognitivă a copiilor. Alăptarea protejează, de asemenea, sănătatea pe termen lung a copilului prin reducerea riscului său de obezitate și afecțiuni conexe, precum diabetul și hipertensiunea, și protejează * femeile împotriva cancerului ovarian și al sânului. Mai mult, laptele matern nu necesită niciun preparat special, nu expune bebelușul la apa contaminată și nu implică niciun cost financiar direct. "
* Notă: „protejează” înseamnă aici reduce riscurile și incidența cancerului ovarian și de sân.
Prof. Dr. Werner Seebauer este Decan al Association of German Preventologists, directorul departamentului de Medicină Preventivă - Institutul de Științe Transculturale din domeniul sănătății (Universitatea Europeană Viadrina) și directorul departamentului de Medicină Preventivă din cadrul NESA (The New European Surgical Academy). Din anul 2000, prof. dr. Werner Seebauer a lucrat doar în medicină preventivă, după zece ani petrecuți la Spitalul Universitar din Frankfurt. De asemenea, este implicat în formarea profesioniștilor din domeniul medical în ceea ce privește prevenția și nutriția
