Ficatul și explorarea sa

Sanatate | 2019

Ficatul este cea mai mare glandă din organismul uman, fiind un organ parenchimatos voluminos cu o greutate care variază între 1200 si 1500 mg.

Ca și pancreasul, îndeplinește o funcție exocrină și o funcție endocrină, dar, spre deosebire de acesta, o singură celulă, hepatocitul, este responsabilă atât de secreția exocrină, cât și de secreția endocrină. Celula hepatică asigură sinteza proteinelor plasmatice, a lipoproteinelor, a glucozei, a acizilor grași, a colesterolului și fosfolipidelor, sinteza acizilor biliari, metabolizarea și detoxifierea substanțelor endo și exogene.

Ficatul îndeplinește o serie de roluri foarte importante în organism: de epurare, detoxifiere, secreție de bilă necesară digestiei intestinale, având un rol determinant în realizarea proceselor de sinteză, și anume de degradare și de stocare a substanțelor organice și anorganice absorbite la nivel intestinal.

Pentru evaluarea stării ficatului, o serie de analize standard de laborator sunt necesare ca prima etapă, cele mai relevante fiind transaminazele TGO și TGP.

TGO (AST) este prezentă la nivelul ficatului, dar și în creier și miocard. Creșteri de 10-100 ori peste valorile normale se întâlnesc în hepatitele acute virale, creșteri moderate survin în hepatitele cronice, cirozele hepatice, icterul mecanic, dar și în infarct și traumatismele musculare

TGP (ALT) se găsește numai în ficat, o mărire a valorilor acestei enzime fiind asociată cu hepatitele acute sau cronice, cirozele hepatice sau icterul mecanic. Orice creștere a transaminazelor impune analize suplimentare, pentru aflarea exactă a cauzei.

GGT este o enzimă prezentă atât în ficat, cât și în căile biliare. Aceasta intervine în sinteza proteinelor, iar creșterea ei apare în retenția biliară, hepatitele cronice, cancerul hepatic primar sau metastatic, steatoza hepatică, la alcoolici sau după administrarea unor medicamente.

Fosfataza alcalină este constituită dintr-un grup de enzime, iar creșterea ei apare în icterul mecanic, hepatita colestatică, ciroza și în tumorile hepatice.

Pentru evaluarea completă a funcției hepatice se recomandă efectuarea bilirubinei serice, proteinelor totale, albuminei, ureei și creatininei.

Creșterea bilirubinei totale peste 1,5 mg/dl – hiperbilirubinemia - arată creșterea producției de bilirubină sau metabolizarea hepatică defectuoasă. Bilirubina totală se împarte în două fracții: bilirubina directă sau conjugată și bilirubina indirectă sau neconjugată.

Biribubina crește în diverse afecțiuni hepatice și anume: hepatitele acute sau cronice, ciroza hepatică, tumorile hepatice, în cazul administrării unor medicamente.

Icterul, respectiv colorația galbenă a tegumentelor, sclerelor și mucoaselor se instalează atunci când bilirubina totală depășește 2-3 mg/dl.

Pe lângă analizele de laborator, un rol determinant în evaluarea ficatului îl are ecografia abdominală care trebuie efectuată de rutină, la 6 luni sau anual.

În urma examenului ecografic, se pot decela formațiuni înlocuitoare de spațiu intrahepatic, se poate pune diagnosticul de steatoză hepatică (popular - ficat gras), de hepatopatie cronică și de ciroză hepatică.

În momentul decelării ficatului gras se impun teste suplimentare precum: efectuarea analizelor de laborator de rutină și fibroscan. Fibroscan-ul este o explorare imagistică neinvazivă, rapidă, cu rezultat obținut pe loc, care înlocuiește, cu succes, biopsia hepatică în cazul bolilor hepatice difuze: steatohepatita alcoolică sau non-alcoolică, steatoza hepatică, hepatitele cronice și cirozele. Nu necesită pregătire prealabilă și se realizează cu ajutorul unui aparat asemănător ecografului, cu pacientul întins pe pat cu fața în sus și în decubit lateral stâng, timp în care medicul analizează ficatul plasând transductorul în zona intercostală. Prin această investigație, se măsoară elasticitatea ficatului. Cu cât ficatul este mai dur, cu atât gradul de fibroză este mai mare.

Puncția biopsiei hepatice este o manevră invazivă care se efectuează sub anestezie locală cu ace speciale, pentru prelevarea unuia sau mai multor fragmente hepatice care vor fi ulterior analizate prin examen histologic și /sau examen imunohistochimic. Aceasta reprezintă gold-standard-ul în evaluarea formațiunilor tumorale intrahepatice, fiind însă înlocuită, cu succes, cu rezultate la fel de concludente în studii extinse și cu riscuri mult reduse, de fibroscan, în cazul afecțiunilor hepatice difuze (steatoza fibroza hepatică, hepatita cronică, ciroza hepatică).

Continuarea explorării ficatului se efectuează prin examene imagistice complexe, computer tomografie și RMN abdominal, atunci când explorările anterioare nu sunt concludente sau pentru monitorizare la distanță a formațiunilor înlocuitoare de spațiu intrahepatic.

Controlul ficatului cel puțin o dată pe an se recomandă tuturor persoanelor cu vârsta de până la 40 de ani. După această vârstă, se recomandă un control cel puțin o dată la 6 luni. În cazul persoanelor cu afecțiuni hepatice, controlul trebuie făcut conform instrucțiunilor medicului.

Articole similare

17 May

Progresele medicinei moderne oferă doctorilor posibilitatea de a trata dintre cele mai grave și complexe afecțiuni. Însă, noi medicamente, metode de diagnosticare şi tehnologii implică și o creştere a costurilor. Când vine vorba de sănătate,...

Sanatate | 2016

13 Apr

De foarte mulți ani, cercetători din întreaga lume au căutat să dezvolte tratamente împotriva cancerului. Printre cele mai importante descoperiri în acest sens se numără faptul că nu toate celulele canceroase se aseamănă între ele. O echipă...

Sanatate | 2016

11 Dec

În ultimii ani, gusturile alimentare ale oamenilor au devenit din ce în ce mai rafinate. Globalizarea a crescut accesul la tot felul de bunătăți și preparate exotice, iar rețelele de socializare au stimulat imaginația, dar și papilele gurmanzilor...

Sanatate | 2015

11 Dec

Mens sana in corpore sano, spune o zicală din vechime, confirmată astăzi de nenumărate studii. Unul dintre cele mai recente, ale cărui concluzii au fost prezentate de specialiștii de la Universitatea din Montreal, susține că sportul este extrem de...

Sanatate | 2015

11 Dec

Facebook este una dintre rețelele de socializare favorite ale adolescenților, cu un impact atât negativ, cât și pozitiv asupra nivelului hormonilor de stres. Este ceea ce au observat recent cercetătorii canadieni de la Universitatea din Montreal...

Sanatate | 2015

11 Dec

Cu siguranță, ai auzit până acum termenul de “inflamație”. Și de multe ori, o asociezi cu o lovitură, infecție a pielii sau alte probleme mai mult sau puțin deranjante. Însă inflamația poate fi o problemă de sănătate mult mai extinsă...

Sanatate | 2015

11 Dec

În vremuri tot mai tulburi, preocupările pentru sănătatea psihică sunt tot mai mari. Așa că multe persoane se orientează către yoga, meditație și practici de relaxare pentru a face față provocărilor. Popularitatea acestor practici i-a...

Sanatate | 2015

11 Dec

Mersul la sală și exercițiile fizice regulate au devenit, din fericire, o “modă sanatoasă” printre din ce în ce mai mulți români, care aleg să umple sălile de sport la primele ore ale dimineții sau, seara târziu, după nesfârșite ceasuri...

Sanatate | 2015

02 Dec

"Sedentarism" este unul dintre termenii moderni care ar trebuie să pună pe gânduri orice persoană care lucrează mult pe scaun, în pat, la birou, având perioade lungi de timp fără niciun fel de activitate fizică. Practic, acest obicei transformă...

Sanatate | 2015

02 Dec

"Microbul" vieții sănătoase contaminează tot mai multe persoane. Conform Innova Market Insights, jumătate dintre americani au declarat că sunt hotărâți să consume anul acesta mai multe legume și fructe. Iar variantele “exotice” îi cuceresc...

Sanatate | 2015

Detalii in curand